У.бр.171/2024 – Уставен суд на Република Северна Македонија

Уставен суд на
Република Северна Македонија
У.бр.171/2024
Скопје, 12.03.2025 година

Уставниот суд на Република Северна Македонија, во состав д-р Дарко Костадиновски, претседател на Судот и судиите Насер Ајдари, м-р Татјана Васиќ-Бозаџиева, д-р Јадранка Дабовиќ-Анастасовска, Елизабета Дуковска, д-р Осман Кадриу, Добрила Кацарска, д-р Ана Павловска-Данева и м-р Фатмир Скендер, врз основа на член 110 став 2 од Уставот на Република Северна Македонија и член 73 од Актот на Уставниот суд на Република Северна Македонија („Службен весник на Република Северна Македонија” бр.115/2024), на седницата одржана на 12 март 2025 година, донесе

Р Е Ш Е Н И Е

НЕ СЕ ПОВЕДУВА постапка за оценување на уставноста и законитоста на член 5 став 1 алинеја 4 од Правилникот за начинот на плаќањето на здравствените услуги во примарната стоматолошка здравствена заштита („Службен весник на Република Македонија“ број 80/2004, 24/2005, 137/2006, 115/2007, 62/2011, 42/2012, 7/2016, 14/2018 и „Службен весник на Република Северна Македонија“ број 234/2019 и 188/2020).

Образложение

Од страна на Здружението на приватни здравствени стоматолошки установи и приватни доктори по дентална медицина, Кавадарци, до Уставниот суд на Република Северна Македонија поднесена е иницијатива за оценување на законитоста на член 5 став 1 алинеја 4 од Правилникот за начинот на плаќањето на здравствените услуги во примарната стоматолошка здравствена заштита („Службен весник на Република Македонија“ број 80/2004, 24/2005, 137/2006, 115/2007, 62/2011, 42/2012, 7/2016, 14/2018 и „Службен весник на Република Северна Македонија“ број 234/2019 и 188/2020).

Според наводите во иницијативата оспорената одредба не е во согласност со член 17 ставови 3 и 4 од Законот за здравствена заштита („Службен весник на Република Македонија“ број 43/2012, 145/2012, 10/2013, 38/2013, 65/2013, 87/2013, 164/2013, 39/2014, 43/2014, 101/2014, 132/2014, 188/2014, 10/2015, 61/2015, 154/2015, 192/2015, 17/2016, 37/2016, 93/2017 и 20/2019 и „Службен весник на Република Северна Македонија“ број 101/2019, 153/2019, 180/2019, 275/2019, 275/2019, 76/2020, 77/2021, 122/2021, 178/2021, 150/2022, 236/2022, 199/2023, 236/2023, 263/2023, 30/2024, 74/2024, 170/2024) и со член 2 став 2 алинеја 3 од Уредбата за мрежата на здравствени установи, донесена од Владата на Република Македонија („Службен весник на Република Македонија“ број 147/2012, 169/2013, 21/2014, 90/2014, 161/2014, 2/2016, 5/2016, 144/2016, 187/2016, 223/2016, 188/2018, 32/2019, и „Службен весник на Република Северна Македонија“ број 162/2019, 24/2020 и 17/2021).

Во иницијативата подносителот цитира одредби од Законот за здравствената заштита (членови 12, 13, 17 и 28) и од Уредбата за здравствени установи (членови 1, 2 и 4).

Понатаму во иницијативата се наведува дека Фондот за здравствено осигурување на Македонија којшто се јавува како купувач на здравствените услуги од примарната стоматолошка здравствена заштита има донесено Правилник за начинот на плаќање на здравствените услуги во примарната стоматолошка здравствена заштита.

Подносителот наведува дека согласно член 1 од наведениот правилник е пропишано дека со овој правилник се утврдуваат критериумите за склучување договори со здравствените установи и начинот на плаќање на здравствените услуги кои здравствените установи ги пружаат на осигурените лица во примарната стоматолошка здравствена заштита на товар на средствата на Фондот за здравствено осигурување на Македонија. Во продолжението на иницијативата подносителот ги цитира и следните членови од Правилникот, односно членовите 2, 3, 4, 5, 6 и 6-а.

Во иницијативата се наведува дека Владата на Република Северна Македонија при утврдување на мрежата на здравствени установи и поставување на основните демографски стандарди ги имала предвид сите критериуми од член 17 став 3 на Законот за здравствена заштита и проценила дека во примарната стоматолошка здравствена заштита за ефикасна и квалитетна стоматолошка здравствена заштита оптимален број на жители за еден стоматолошки тим е 1000 жители.

Според наводите во иницијативата тоа претпоставува дека 1000 жители на еден тим (1 избран лекар стоматолог и една стоматолошка сестра) претставуваат оптимална бројка жители кои гарантираат оптимален број услуги кои треба да ги оствари еден тим и треба да гарантира квалитетно и навремено извршување на услугите.

Подносителот наведува дека истовремено надоместокот на здравствените услуги по капитација треба да се утврдува врз основа на планираните средства за примарна стоматолошка заштита каде основен параметар ќе бидат обезбедените стоматолошки услуги на 1000 жители по еден стоматолошки тим и ќе гарантира економска одржливост на еден тим во приватните здравствени установи.

Во Правилникот за начинот на плаќање на здравствените услуги во примарната стоматолошка здравствена заштита, според подносителот, јасно стои во член 4 дека плаќањето на стоматолошките здравствени услуги од примарната стоматолошка здравствена заштита се врши по остварен поен по осигурено лице според бројот на осигурени лица кои го избрале лекарот стоматолог, помножен со износот на утврдената капитација, односно вредноста на поенот, односно еден тим од избран лекар стоматолог со стоматолошка сестра, ако е избран од 1000 жители има 1000 поени кои ќе се помножат со вредноста на поенот и тоа ќе биде висината на месечниот надоместок за направените стоматолошки услуги. Додека во член 6 од Правилникот е пропишано дека капитацијата, односно вредноста на поенот ја утврдува Управниот одбор на Фондот врз основа на елементите од член 5 на Правилникот.

Според подносителот, токму член 5 од Правилникот ги создава сите проблеми во финансирањето на приватните здравствени установи од областа на стоматологијата, бидејќи Фондот се повикува на тоа дека висината на капитацијата (поенот) ја утврдува врз основа на елементите од член 5, а во содржината на член 5 се внесени само три општи критериуми и еден критериум кој нема законска поткрепа во ниеден член од Законот за здравствена заштита кој ги регулира работите околу мрежата на здравствени установи, како и во Уредбата на Владата за мрежата на здравствени установи.

Врз основа на наводите на подносителот критериумот пропишан во оспорената одредба од Правилникот нема никаква поткрепа во ниеден од членовите на Законот за здравствена заштита со кои се регулира мрежата на здравствени установи, за да може да биде изведен како критериум за пресметување на капитацијата и е во директна спротивност со Уредбата на Владата за мрежата на здравствени установи, односно спротивен на член 2 алинеја 3 од Уредбата на Владата. Во оваа уредба како основен демографски стандард при утврдување на бројот на тимовите во примарната стоматолошка здравствена заштита е утврдено 1 тим од избран доктор стоматолог и 1 стоматолошка сестра на 1000 жители. Тоа значи дека спрема здравствената состојба на населението, спрема потребите од стоматолошки интервенции и гаранцијата за квалитетна и навремена стоматолошка заштита во примарната стоматологија, потребен е еден тим на 1000 жители.

Според подносителот, Фондот за здравствено осигурување на Република Северна Македонија никогаш и во ниеден акт не прикажал како точно доаѓа до вредноста на капитацискиот поен, но со внесувањето на елементот во алинеја 4 од член 5 на Правилникот начинот и постапката стануваат провидни и јасно се гледа дека „2000 осигурени лица” претставува само паушално внесен број за делење со кој вредноста на капитацијата ја намалува скоро за 100% од реалната вредност ако се почитуваат само првите алинеи 1, 2 и 3 од член 5 на Правилникот.

Имено, Фондот најнапред доаѓа до одредена сума која ја добива со пресметката од платите за стоматолошкиот тим, материјалните трошоци при пружање на услугите и општите трошоци на работењето и како таква реална сума едноставно ја дели со 2000. Или попластично прикажано, Фондот по првите три елементи од член 5 пресметал трошоци по еден стоматолошки тим од околу 120 000 денари месечно, па ги поделил со 2000 и така ја добил вредноста на капитацијата од 61 денар месечно колку што изнесува за месец март 2024 година.

Во иницијативата се наведува дека со вака утврдената капитација, Фондот на еден стоматолошки тим со 1000 пациенти исплатува 61.000 денари месечно. Овие 61.000 денари не ги покриваат ни минималните плати на докторот стоматолог и стоматолошката сестра, кои моментално изнесуваат 67.000 денари, а за другите трошоци и не станува збор. Ако се земе предвид дека од околу 1200 тима кои имаат договори со Фондот околу 680 од нив имаат 1000 и помалку од 1000 пациенти, а над 2000 пациенти имаат околу 170 тима, сосема е јасно дека најголемиот број приватни здравствени установи и стоматолошки тимови со вакви нереални и незаконски критериуми за одредување на вредноста на капитацијата не можат економски да опстанат.

Имајќи го предвид наведеното, подносителот бара Уставниот суд да ја укине алинеја 4 од член 5 на Правилникот за начинот на плаќање на здравствените услуги во примарната стоматолошка здравствена заштита.

На седницата Судот утврди дека според член 5 став 1 алинеја 4 од Правилникот за начинот на плаќањето на здравствените услуги во примарната стоматолошка здравствена заштита („Службен весник на Република Македонија“ број 80/2004, 24/2005, 137/2006, 115/2007, 62/2011, 42/2012, 7/2016, 14/2018 и „Службен весник на Република Северна Македонија“ број 234/2019 и 188/2020), надоместокот на здравствените услуги по капитација се утврдува врз основа на планираните средства за примарна стоматолошка здравствена заштита во која меѓу другото е опфатен оптималниот број на пациенти на еден стоматолошки тим од 2000 осигурени лица.

III

Согласно со член 8 став 1 алинеја 3 од Уставот на Република Северна Македонија, владеењето на правото претставува темелна вредност на уставниот поредок на Република северна Македонија.

Врз основа на член 51 од Уставот се предвидува дека во Република Северна Македонија законите мора да бидат во согласност со Уставот, а сите други прописи со Уставот и со закон. Секој е должен да ги почитува Уставот и законите.

Согласно со член 110 алинеја 2 од Уставот, Уставниот суд одлучува за согласноста на другите прописи и на колективните договори со Уставот и со законите.

Согласно со член 1 од Законот за здравствената заштита („Службен весник на Република Македонија“ бр. 43/2012, 145/2012, 10/2013, 38/2013, 65/2013, 87/2013, 164/2013, 39/2014, 43/2014, 101/2014, 132/2014, 188/2014, 10/2015, 61/2015, 154/2015, 192/2015, 17/2016, 37/2016, 93/2017, 20/2019, и „Службен весник на Република Северна Македонија“ бр. 101/2019, 153/2019, 180/2019, 275/2019, 275/2019, 76/2020, 77/2021, 122/2021, 178/2021, 150/2022, 236/2022, 199/2023, 236/2023, 263/2023, 30/2024, 74/2024, 170/2024), со овој закон се уредуваат прашањата кои се однесуваат на системот и организацијата на здравствената заштита и вршењето на здравствената дејност, загарантираните права и утврдените потреби и интереси на државата во обезбедувањето на здравствената заштита, здравствените установи, вработувањето, правата и должностите, одговорноста, евалуацијата, престанокот на вработувањето, заштитата и одлучувањето за правата и обврските на здравствените работници и здравствените соработници, квалитетот и сигурноста во здравствената дејност, коморите и стручните здруженија, рекламирањето и огласувањето на здравствената дејност, вршењето на здравствена дејност во вонредни услови и надзорот над вршењето на здравствената дејност.

Врз основа на член 17 став 1 од истиот закон, со мрежата на здравствени установи согласно со овој закон се утврдуваат: видовите на здравствена дејност кои се обезбедуваат во определени географски подрачја според местото на живеење на корисниците на здравствената заштита, кадровските, просторните и сместувачките капацитети на болниците за вршење на одделен вид здравствена дејност, односно специјалност, видот и бројот на технички сложена дијагностичка опрема и просторниот распоред на вршењето на здравствената дејност, вклучувајќи определување на видот и обемот на здравствените услуги.

Со член 1 од Уредбата за мрежа на здравствени установи („Службен весник на Република Македонија“ број 147/2012, 169/2013, 21/2014, 90/2014, 161/2014, 2/2016, 5/2016, 144/2016, 187/2016, 223/2016, 188/2018, 32/2019, и „Службен весник на Република Северна Македонија“ број 162/2019, 24/2020 и 17/2021) е уредено дека со оваа уредба се утврдува мрежата на здравствени установи во Република Северна Македонија.

Согласно со член 2 став 1 од Уредбата, со мрежата на ниво на примарна здравствена заштита се одредува максималниот број на тимови од примарна здравствена заштита, максимален број на аптеки, сите на ниво на општина и максимален број на биохемиски лаборатории на ниво на статистички регион (во понатамошниот текст: регион) на ниво на примарна здравствена заштита. Во став 2 е предвидено дека основни демографски стандарди за мрежата на примарна здравствена заштита се: 1 тим по општа медицина составен од 1 избран лекар и 1 медицинска сестра на 1000 жители; 1 тим за гинекологија составен од 1 избран гинеколог и 1 медицинска сестра на 3000 жени постари од 14 години; 1 тим за стоматологија составен од 1 избран стоматолог и 1 стоматолошка сестра на 1.000 жители; 1 аптека на 3000 жители; 1 биохемиска лабораторија на ниво на примарна здравствена заштита со минимум 1 специјалист и 1 лаборант на 18 000 жители.

Согласно член 1 од Законот за здравствено осигурување („Службен весник на Република Македонија“ број 25/2000, 34/2000, 96/2000, 104/2000, 30/2001, 48/2001, 50/2001, 11/2002, 31/2003, 84/2005, 119/2005, 37/2006, 109/2006, 18/2007, 36/2007, 88/2007, 88/2007, 106/2007, 82/2008, 98/2008, 142/2008, 6/2009, 45/2009, 67/2009, 14/2010, 50/2010, 156/2010, 19/2011, 53/2011, 166/2011, 26/2012, 65/2012, 145/2012, 16/2013, 91/2013, 187/2013, 43/2014, 44/2014, 97/2014, 112/2014, 113/2014, 188/2014, 20/2015, 61/2015, 61/2015, 98/2015, 129/2015, 150/2015, 154/2015, 192/2015, 217/2015, 27/2016, 37/2016, 120/2016, 142/2016, 171/2017 и „Службен весник на Република Северна Македонија“ број 275/2019, 92/2020, 77/2021, 285/2021, 60/2023, 154/2023, 209/2023), со овој закон се уредува здравственото осигурување на граѓаните, правата и обврските од здравственото осигурување, како и начинот на спроведување на здравственото осигурување.

Врз основа на член 56 став 1 точка 3 од Законот, Управниот одбор на Фондот ги донесува општите акти предвидени со овој закон кои се објавуваат во „Службен весник на Република Северна Македонија“.

Согласно со член 69 став 1 од истиот закон, Фондот со општ акт, утврдува критериуми за склучување на договори со здравствените установи, за купување на основните здравствени услуги од овој закон, начинот на склучувањето на договорите и за начинот на плаќањето на здравствените услуги според: бројот на осигурените лица во примарната здравствена заштита; цени на завршени здравствени услуги во специјалистичко-консултативна здравствена заштита, цени на здравствени услуги групирани во дијагностички сродни групи во болничка здравствена заштита за акутна нега на хоспитализирани болни, договорени цени за здравствени услуги кои не се вршат во јавните здравствени установи од болничката здравствена заштита; утврдени цени на здравствени услуги во болничката здравствена заштита за дневна болница, хронично лежечки болни и медицинска рехабилитација и физикална терапија за лежечки болни, програмите за одделни видови здравствена заштита, односно услуги; утврдените средства во Буџетот на Фондот по намени и други критериуми.

Правилникот за начинот на плаќањето на здравствените услуги во примарната стоматолошка здравствена заштита („Службен весник на Република Македонија“, број 80/2004, 24/2005, 137/2006, 115/2007, 62/2011, 42/2012, 7/2016, 14/2018 и „Службен весник на Република Северна Македонија“, број 234/2019 и 188/2020), чија одредба се оспорува од страна на подносителот на иницијативата, е донесен врз основа на член 56 став 1 точка 3 и член 69 став 1 од Законот за здравствено осигурување.

Согласно со член 1 од истиот правилник се утврдуваат критериумите за склучување на договори со здравствени установи и начинот на плаќањето на здравствените услуги кои здравствените установи ги пружаат на осигурените лица во примарната стоматолошка здравствена заштита на товар на средствата на Фондот за здравствено осигурување на Македонија.

Преку уставно-судска анализа на горенаведените уставни и законски одредби, јасно произлегува дека одредбите од Законот за здравствена заштита и одредбите од Уредбата за мрежата на здравствени установи, на кои подносителот се повикува, уредуваат прашања различни од проблематиката која горенаведениот правилник ја уредува.

Имено, со Законот за здравствена заштита и одредбите од Уредбата за мрежата на здравствени установи се уредуваат прашања за мрежата на здравствени установи, како општ акт со кој се определува максималниот број на здравствени установи, тимови или услуги на ниво на општини, на ниво на региони или на ниво на државата.

Од друга страна, со Правилникот како што е и претходно наведено се уредуваат прашања за критериумите за склучување на договори со здравствените установи и начинот на плаќањето на здравствените услуги кои здравствените установи ги пружаат на осигурените лица во примарната стоматолошка здравствена заштита на товар на средствата на Фондот за здравствено осигурување на Република Северна Македонија. Овие прашања се уредуваат согласно сo членот 69 од Законот за здравственото осигурување. Со овој член од Законот е утврдено дека Фондот, со општ акт, утврдува критериуми за склучување договори со здравствените установи за купување на основните здравствени услуги од овој закон, начинот на склучување на договорите и за начинот на плаќањето на здравствените услуги според бројот на осигурени лица во примарната здравствена заштита – капитација.

Судот оцени дека предметот на уредување од Законот за здравствена заштита и Уредбата на Владата, во однос на предметот на уредување на Законот за здравствено осигурување и оспорениот правилник, сосема се разликува, а во таа насока појаснуваме дека условите предвидени во Уредбата се однесуваат на правото да се влезе во мрежата на здравствени установи, што значи дека тоа не може да се поистовети со условите предвидени во Правилникот коишто се однесуваат на можноста на склучување договор помеѓу здравствените установи и Фондот за здравствено осигурување.

Оттука, прашањето на плаќањето за здравствените услуги од страна на Фондот е во домен на уредување на Фондот, како институција која согласно со закон, обезбедува здравствени услуги за осигурените лица.

Имено, со член 68-а е утврдено дека Фондот е купувач на здравствени услуги во интерес на осигурените лица, како и дека во зависност од потребите за здравствените услуги и утврдените средства за таа намена во буџетот на Фондот, Фондот купува здравствени услуги, за што склучува и раскинува договори со здравствените установи.

Според член 54 од Законот, во делокругот на работа на Фондот е утврдено дека Фондот ги плаќа здравствените услуги за осигурените лица на здравствените установи кои обезбедуваат здравствени услуги според бројот на осигурени лица (капитација) во примарна здравствена заштита, вклучувајќи ја и стоматолошката здравсвтена заштита.

Со капитацијата како начин на плаќање се обезбедува сигурен финаниски месечен надомесок на здравствената установа, без разлика дали истата пружила здравствени услуги во тој месец на своите осигурени лица, бидејќи утврдениот законски начин на плаќање не подразбира утврдување на референтни цени и затоа Фондот нема утврдено референтни цени за примарна здравствена заштита односно плаќа по приницип на капитација.

Bo однос на примарната стоматолошка здравствена заштита, општ акт со кој Фондот согласно член 69 од Законот, утврдува критериуми за склучување на договори со здравствените установи, за купување на основните здравствени услуги предвидени во Законот, начинот на склучување на договорите и за начинот на плаќањето на здравствените услуги е токму Правилникот за начинот на плаќањето на здравствените услуги во примарната стоматолошка здравствена заштита.

Според член 3 од Правилникот, основните здравствени услуги ce обезбедуваат на осигурените лица во примарна стоматолошка здравствена заштита согласно со Законот за здравственото осигурување и Правилникот за содржината и начинот на остварување на правата и обврските од задолжителното здравствено осигурување.

Согласно со член 4 од Правилникот, Фондот плаќа за обезбедените стоматолошки здравствени услуги на избраниот лекар стоматолог од примарната стоматолошка здравствена заштита, по остварен поен по осигурено лице, според бројот на осигурените лица кои го избрале лекарот стоматолог (капитација) помножен со износот на утврдената капитација.

Во член 5 од Правилникот, на кој припаѓа оспорената алинеја, се уредува врз основа на кои критериуми се определува надоместокот на здравствените установи преку капитација. Тие критериуми се планираните средства за примарна стоматолошка здравствена заштита во кои се опфатени:

– трошоците за плата и надоместоците на плата на стоматолошкиот тим (лекар и асистент);
– материјалните трошоци кои се прават при
пружањето на стоматолошката здравствена услуга;
– општи трошоци на работењето;
– оптимален број на пациенти на еден стоматолошки тим од 2000 осигурени лица.

Критериумите за определување на надоместокот за капитација укажуваат кои параметри се користат за утврдување на вредноста на капитациониот бод.

Согласно со горенаведеното, Судот оцени дека оспорената одредба од Правилникот претставува операционализација на одредбите од Законот за здравствено осигурување.

Имајќи го во вид сето горенаведено, Судот оцени дека член 5 став 1 алинеја 4 од Правилникот за начинот на плаќањето на здравствените услуги во примарната стоматолошка здравствена заштита
е во согласност со Законот за здравствено осигурување.

Врз основа на наведеното, Судот одлучи како во диспозитивот на ова решение.

ПРЕТСЕДАТЕЛ
на Уставниот суд на Република Северна Македонија,
д-р Дарко Костадиновски

* * *

Gjykata Kushtetuese e
Republikës së Maqedonisë së Veriut
U.nr.171/2024
Shkup, 12.03.2025

Gjykata Kushtetue e Republikës së Maqedonisë së Veriut, në përbërje të kryetarit të Gjykatës, dr. Darko Kostadinovski dhe gjykatësve Naser Ajdari, mr.Tatjana Vasiq-Bozaxhieva, dr.Jadranka Daboviq-Anastasovska, Eliazabeta Dukovska, dr. Osman Kadriu, Dobrilla Kacarska, dr. Ana Pavllovska-Daneva dhe mr. Fatmir Skender, në bazë të nenit 110 paragrafi 2 të Kushtetutës së Republikës së Maqedonisë së Veriut dhe nenit 73 të Aktit të Gjykatës Kushtetuese të Republikës së Maqedonisë së Veriut („Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut“ nr.115/2024), në seancën e mbajtur më 12 mars 2025, miratoi

A K T V E N D I M

NUK INICOHET Procedura për vlerësimin e kushtetutshmërisë dhe ligjshmërisë së nenit 5 paragrafi 1 alineja 4 të Rregullores për mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen shëndetësor primar stomatologjik (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë” nr. 80/2004, 24/2005, 137/2006, 115/2007, 62/2011, 42/2012, 7/2016, 14/2018 dhe „Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut“ numër 234/2019 dhe 188/2020).

Arsyetim

Nga Shoqata e institucioneve private stomatologjike shëndetësore dhe mjekëve të mjekësisë dentale, Kavadar, në Gjykatën Kushtetuese të Republikës së Maqedonisë së Veriut është parashtruar iniciativë për vlerësimin e ligjshmërisë së nenit 5, paragrafi 1, alineja 4 të Rregullores për mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen shëndetësor primar stomatologjik (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë” nr. 80/2004, 24/2005, 137/2006, 115/2007, 62/2011, 42/2012, 7/2016, 14/2018 dhe „ Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut“ numër 234/2019 dhe 188/2020).

Sipas pohimeve në iniciativë, dispozita e kontestuar nuk është në përputhje me nenin 17, paragrafët 3 dhe 4 të Ligjit për mbrojtje shëndetësore (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë” nr. Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut“ numër 101/2019, 153/2019, 180/2019, 275/2019, 275/2019, 76/2020, 77/2021, 122/2021, 178/2021, 150/2022, 236/2022, 199/2023, 236/2023, 263/2023, 30/2024, 74/2024, 170/2024) dhe me nenin 2 paragrafi 2 alineja 3 të Dekretit për rrjetin e institucioneve shëndetësore, të miratuar nga Qeveria e Republikës së Maqedonisë (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë” nr. 147/2012, 169/2013, 21/2014, 90/2014, 161/2014, 2/2016, 5/2016, 144/2016, 187/2016, 223/2016, 188/2018, 32/2019, dhe „ Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut“ numër 162/2019, 24/2020 dhe 17/2021).

Në iniciativë, parashtruesi citon dispozitat nga Ligji për mbrojtje shëndetësore (nenet 12, 13, 17 dhe 28) dhe nga Dekreti për institucionet shëndetësore (nenet 1, 2 dhe 4).

Më tej në iniciativë thuhet se Fondi për sigurim shëndetësor i Maqedonisë, i cili paraqitet si blerës i shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen shëndetësore primare stomatologjike, ka miratuar Rregullore për mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen shëndetësore primare stomatologjike.

Parashtruesi i kërkesës thekson se në pajtim me nenin 1 të Rregullores së lartpërmendur, është përcaktuar se me këtë Rregullore përcaktohen kriteret për lidhjen e kontratave me institucionet shëndetësore dhe mënyra e pagesës së shërbimeve shëndetësore që institucionet shëndetësore u ofrojnë personave të siguruar në mbrojtjen shëndetësore primare stomatologjike në shpenzim të mjeteve të Fondit për sigurim shëndetësor të Maqedonisë. Në vazhdim të iniciativës, parashtruesi i kërkesës citon edhe nenet e mëposhtme të Rregullores, përkatësisht nenet 2, 3, 4, 5, 6 dhe 6-a.

Në iniciativë thuhet se Qeveria e Republikës së Maqedonisë së Veriut gjatë përcaktimit të rrjetit të institucioneve shëndetësore dhe përcaktimit të standardeve bazë demografike, ka marrë parasysh të gjitha kriteret nga neni 17, paragrafi 3 të Ligjit për mbrojtje shëndetësore dhe ka vlerësuar se në mbrojtjen shëndetësore primare stomatologjike për mbrojtje efikase dhe kualitativ somatologjike shëndetësor, numri optimal i banorëve për një ekip stomatologjik është 1000 banorë.

Sipas deklaratave në iniciativë, kjo supozon se 1000 banorë të një ekipi (1 stomatolog i përzgjedhur dhe një infermiere stomatologjike) përfaqësojnë një numër optimal banorësh që garantojnë numrin optimal të shërbimeve që duhet të ofrohen nga një ekip dhe duhet të garantojnë cilësinë dhe kryerjen në kohë të shërbimeve.

Parashtruesi thekson se njëkohësisht kompensimi i shërbimeve shëndetësore me kapitacion duhet të përcaktohet në bazë të fondeve të planifikuara për mbrojtje primare stomatologjike, ku parametri bazë do të jenë shërbimet stomatologjike të ofruara për 1000 banorë për ekip stomatologjik dhe do të garantojë qëndrueshmërinë ekonomike të një ekipi në institucionet shëndetësore private.

Sipas parashtruesit, Rregullorja për mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen shëndetësore primare stomatologjike thotë qartë në nenin 4 se pagesa për shërbimet shëndetësore stomatologjike nga mbrojtja primare shëndetësore stomatologjike bëhet për pikë të arritur për person të siguruar sipas numrit të personave të siguruar që kanë zgjedhur mjekun stomatologun, shumëzuar me shumën e titullit të përcaktuar, respektivisht vlerës së pikës, respektivisht një ekip nga mjeku i zgjedhur stomatolog me infermiere stomatologjike, nëse është i zgjedhur nga 1000 banorë, ka 1000 pikë që do të shumëzohen me vlerën e pikës dhe kjo do të jetë lartësia e kompensimit mujor për shërbimet e ofruara stomatologjike. Ndërsa neni 6 i Rregullores parashikon që kapitacioni, pra vlera e pikës, përcaktohet nga Bordi Drejtues i Fondit në bazë të elementeve të nenit 5 të Rregullores.

Sipas parashtruesit, është neni 5 i Rregullores ai që krijon të gjitha problemet në financimin e institucioneve private shëndetësore në fushën e stomatologjisë, pasi Fondi i referohet faktit që përcakton masën e kapitacionit (pikës) në bazë të elementeve të nenit 5, dhe në përmbajtjen e nenit 5 përfshihen vetëm tre kritere të përgjithshme dhe një kriter që nuk ka bazë ligjore në asnjë nen të ligjit për mbrojtje shëndetësore i cili i rregullon punët rreth rrjetit shërbimeve shëndetësore, si dhe në Dekretin e Qeverisë për rrjetin e Institucioneve shëndetësore.

Në bazë të pretendimeve të parashtruesit të kërkesës, kriteri i paraparë në dispozitën kontestimore të Rregullores nuk ka bazë në asnjë nga nenet e Ligjit për mbrojtje shëndetësor që rregullon rrjetin e institucioneve të mbrojtjes shëndetësore, në mënyrë që të mund të përdoret si kriter për llogaritjen e kapitacionit dhe është në kundërshtim të drejtpërdrejtë me Dekretin e Qeverisë për Rrjetin e Mbrojtjes Shëndetësore, respektivisht në kundërshtim me nenin 2 alineja 3 të Dekretit të Qeverisë. Në këtë dekret, si standard bazë demografik gjatë përcaktimit të numrit të ekipeve në mbrojtjen shëndetësor primar stomatologjik, përcaktohet 1 ekip nga mjeku stomatolog i përzgjedhur dhe 1 infermiere stomatologjike për 1000 banorë. Kjo do të thotë se sipas gjendjes shëndetësore të popullatës, sipas nevojave për ndërhyrje stomatologjike dhe garantimit të mbrojtjat dentar cilësor dhe në kohë në stomatologjinë primare, nevojitet një ekip për 1000 banorë.

Sipas parashtruesit të kërkesës, Fondi i Sigurimeve Shëndetësore të Republikës së Maqedonisë së Veriut asnjëherë në asnjë akt nuk ka treguar se si është arritur saktësisht vlera e pikës së kapitacionit, por me futjen e elementit në pikën 4 të nenit 5 të Rregullores, mënyra dhe procedura bëhen transparente dhe shihet qartë se “2000 persona të siguruar” paraqet vetëm një numër të futur paushall për pjesëtimin me të cilin vlera e kapitacionit zvogëlohet afërsisht për 100% të vlerës reale nëse respektohen vetëm alinetë e para 1, 2 dhe 3 të nenit 5 të Rregullores.

Domethënë, Fondi fillimisht vjen në një shumë të caktuar që e merr duke llogaritur pagat e ekipit stomatologjik, shpenzimet materiale të ofrimit të shërbimeve dhe shpenzimet e përgjithshme operative dhe si i tillë shuma reale thjesht pjesëtohet me 2000. Ose e paraqitur më theshtë, Fondi për tre elementet e para të nenit 5 ka llogaritur shpenzime me në një ekip stomatologjik rreth 120 000 denarë në muaj, pastaj i ka ndarë me 2000 dhe kështu e ka fituar vlerën e kapitacionit prej 61 denarë në muaj, që është shuma për muajin mars 2024.

Në iniciativë thuhet se me kapitacionin e përcaktuar në këtë mënyrë, Fondi i paguan 61.000 denarë në muaj një ekip stomatologjik me 1.000 pacientë. Këto 61.000 denarë nuk i mbulojnë as pagat minimale të stomatologut dhe infermierit stomatolog, të cilat aktualisht arrijnë në 67.000 denarë dhe nuk bëhet fjalë për shpenzime të tjera. Nëse marrim parasysh se nga rreth 1200 ekipe që kanë kontrata me Fondin, rreth 680 prej tyre kanë 1000 e më pak se 1000 pacientë dhe rreth 170 ekipe kanë mbi 2000 pacientë, është fare e qartë se shumica e institucioneve private shëndetësore dhe ekipeve stomatologjike me kritere kaq joreale dhe të paligjshme për përcaktimin ekonomik të vlerës së kapitacionit nuk mund të mbijetojnë.

Duke marrë parasysh sa më sipër, parashtruesi i kërkesës kërkon nga Gjykata Kushtetuese shfuqizimin e paragrafit 4 të nenit 5 të Rregullores për mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen primare stomatologjik.

Gjykata në seancë përcaktoi se sipas nenit 5 paragrafi 1 alineja 4 nga Rregullorja për mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen shëndetësore primare stomatologjike (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë” nr. 80/2004, 24/2005, 137/2006, 115/2007, 62/2011, 42/2012, 7/2016, 14/2018 dhe “Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut” nr. 234/2019 dhe 188/2020), kompensimi i shërbimeve shëndetësore me kapitacion përcaktohet në bazë të mjeteve të planifikuara për mbrojtjen shëndetësore primare stomatologjike, ku ndër të tjera përfshihet edhe numri optimal i ekipit të pacientëve në 2000 persona të siguruar.

III

Në pajtim me nenin 8, paragrafi 1, alineja 3 të Kushtetutës së Republikës së Maqedonisë së Veriut, sundimi i së drejtës është vlerë themelore e rendit kushtetues të Republikës së Maqedonisë së Veriut.

Në bazë të nenit 51 të Kushtetutës, është përcaktuar se në Republikën e Maqedonisë së Veriut ligjet duhet të jenë në përputhje me Kushtetutën, ndërsa të gjitha rregullat tjera me Kushtetutë dhe ligj. Të gjithë janë të detyruar të respektojnë Kushtetutën dhe ligjet.

Në pajtim me nenin 110, alineja 2 të Kushtetutës, Gjykata Kushtetuese vendos për përputhshmërinë e rregullave të tjera dhe të marrëveshjeve kolektive me Kushtetutën dhe ligjet.

Në përputhje me nenin 1 të Ligjit për mbmrojtje shëndetësor (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë” nr. 43/2012, 145/2012, 10/2013, 38/2013, 65/2013, 87/2013, 164/2013, 39/2014, 43/2014, 101/2014, 132/2014, 188/2014, 10/2015, 61/2015, 154/2015, 192/2015, 17/2016, 37/2016, 93/2017, 20/2019, dhe (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut” nr. 101/2019, 153/2019, 180/2019, 275/2019, 275/2019, 76/2020, 77/2021, 122/2021, 178/2021, 150/2022, 236/2022, 199/2023, 236/2023, 263/2023, 30/2024, 74/2024, 170/2024), me këtë ligj rregullohen çështjet që kanë të bëjnë me sistemin dhe organizimin e mbrojtjes shëndetësore dhe kryerjen e veprimtarisë shëndetësore, të drejtat e garantuara dhe nevojat dhe interesat e përcaktuara të shtetit, të drejtat dhe interesat e përcaktuara të shtetit, përgjegjësia në ofrimin e mnbrojtjes shëndetësore ndërprerja e punësimit, mbrojtja dhe vendimmarrja për të drejtat dhe detyrimet e punonjësve të mbojtjes shëndetësore dhe bashkëpunëtorëve të mbojtjes shëndetësore, cilësinë dhe sigurinë në veprimtarinë shëndetësore, dhomat dhe shoqatat profesionale, reklamimi dhe publikimi i aktiviteteve të mbojtjes shëndetësore, kryerja e veprimtarive të mbojtjes shëndetësore në kushte emergjente dhe mbikëqyrja e kryerjes së aktiviteteve të mbojtjes shëndetësore.

Në bazë të nenit 17 paragrafit 1 të të njëjtit ligj, rrjeti i institucioneve shëndetësore në përputhje me këtë ligj përcakton: llojet e veprimtarive të mbrojes shëndetësore që ofrohen në zona të caktuara gjeografike sipas vendbanimit të përfituesve të mbrojes shëndetësore, kapacitetet kuadro, hapësinore dhe akomoduese të spitaleve për kryerjen e një lloji të caktuar të pajisjeve të veçanta teknike dhe komplekse të veprimtarisë së mbrojes shëndetësore, respektivisht rregullimi hapësinor i kryerjes së veprimtarisë së mbrojes shëndetësore, duke përfshirë përcaktimin e llojit dhe fushëveprimit të shërbimeve shëndetësore.

Me nenin 1 të Dekretit për rrjetin e institucioneve shëndetësore (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë” nr. 147/2012, 169/2013, 21/2014, 90/2014, 161/2014, 2/2016, 5/2016, 144/2016, 187/2016, 223/2016, 188/2018, 32/2019 dhe “Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut” nr. 162/2019, 24/2020 dhe 17/2021) përcakton se me këtë Rregullore themelohet rrjeti i institucioneve shëndetësore në Republikën e Maqedonisë së Veriu.

Në përputhje me nenin 2, paragrafi 1 të Dekretit, me rrjetin e mbrojtjes primare shëndetësore përcaktohet numri maksimal i ekipeve të mbrojtjes primare shëndetësore, numri maksimal ië barnatoreve, të gjitha në nivel komune, dhe numri maksimal i laboratorëve biokimikë në nivel rajoni statistikor (në tekstin e mëtejmë: rajoni) në nivel të mbrojtjes primare shëndetësore. Paragrafi 2 parashikon se standardet bazë demografike për rrjetin e mbrojtjes primare shëndetësore janë: 1 ekip i mjekësisë së përgjithshme i përbërë nga 1 mjek i përzgjedhur dhe 1 infermiere për 1000 banorë; 1 ekip gjinekologjik i përbërë nga 1 gjinekolog i përzgjedhur dhe 1 infermiere për 3000 gra mbi 14 vjeç; 1 ekip stomatologjik i përbërë nga 1 stomatolog i përzgjedhur dhe 1 infermiere stomatologjike për 1000 banorë; 1 farmaci për 3000 banorë; 1 laborator biokimik në nivelin e mbrojtjes primare shëndetësore me minimum 1 specialist dhe 1 laborant për 18 000 banorë.

Sipas nenit 1 të Ligjit për sigurim shëndetësor (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë” nr. 25/2000, 34/2000, 96/2000, 104/2000, 30/2001, 48/2001, 50/2001, 11/2002, 31/2003, 84/2005, 119/2005, 37/2006, 109/2006, 18/2007, 36/2007, 88/2007, 88/2007, 106/2007, 82/2008, 98/2008, 142/2008, 6/2009, 45/2009, 67/2009, 14/2010, 50/2010, 156/2010, 19/2011, 53/2011, 166/2011, 26/2012, 65/2012, 145/2012, 16/2013, 91/2013, 187/2013, 43/2014, 44/2014, 97/2014, 112/2014, 113/2014, 188/2014, 20/2015, 61/2015, 61/2015, 98/2015, 129/2015, 150/2015, 154/2015, 192/2015, 217/2015, 27/2016, 37/2016, 120/2016, 142/2016, 171/2017 dhe „ Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut” nr. 275/2019, 92/2020, 77/2021, 285/2021, 60/2023, 154/2023, 209/2023), Ky ligj rregullon sigurimin shëndetësor të qytetarëve, të drejtat dhe obligimet e sigurimit shëndetësor, si dhe mënyrën e zbatimit të sigurimit shëndetësor.

Në bazë të nenit 56 paragrafit 1 pika 3 të Ligjit, Bordi Drejtues i Fondit miraton aktet e përgjithshme të parapara me këtë ligj, të cilat botohen në “Gazetën Zyrtare të Republikës së Maqedonisë së Veriut“.

Në përputhje me nenin 69 paragrafi 1 të të njëjtit ligj, Fondi, me akt të përgjithshëm, përcakton kriteret për lidhjen e kontratave me institucionet shëndetësore, për blerjen e shërbimeve shëndetësore bazë të këtij ligji, mënyrën e lidhjes së kontratave dhe mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore sipas: numrit të personave të siguruar në mbrojtjen primare shëndetësore; çmimet e shërbimeve shëndetësore të kryera në mbrojtjen shëndetësore mbrojtja shëndetësore specialistike konsultative, çmimet e shërbimeve shëndetësore të grupuara në grupe të lidhura diagnostikisht në mbrojtjen shëndetësore spitalore për mbrojtjen akut të pacientëve të shtruar në spital, çmimet e dakorduara për shërbimet shëndetësore që nuk ofrohen në institucionet shëndetësore publike në mbrojtjen shëndetësor spitalor; çmimet e përcaktuara të shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen shëndetësor spitalor për spitalet ditore, pacientët kronikë të shtruar dhe rehabilitimin mjekësor dhe terapi fizike për pacientët e shtruar, programet për lloje të caktuara të mbrojtjat shëndetësor, gjegjësisht shërbime; fondet e përcaktuara në Buxhetin e Fondit sipas qëllimit dhe kritereve të tjera.

Rregulloreja për mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen primar shëndetësor stomatologjik (“Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë”, nr. 80/2004, 24/2005, 137/2006, 115/2007, 62/2011, 42/2012, 7/2016, 14/2018 dhe Gazeta Zyrtare e Republikës së Maqedonisë së Veriut”, nr. 234/2019 dhe 188/2020), dispozita e së cilës është kontestuar nga parashtruesi i iniciativës, është miratuar në bazë të nenit 56 paragrafit 1 pika 3 dhe nenit 69 paragrafit 1 të Ligjit për sigurim shëndetësor.

Në përputhje me nenin 1 të së njëjtës rregullore, përcaktohen kriteret për lidhjen e kontratave me institucionet shëndetësore dhe mënyra e pagesës së shërbimeve shëndetësore që institucionet shëndetësore u ofrojnë personave të siguruar në mbrojtjen primar stomatologjik në shpenzim të mjeteve të Fondit për sigurim shëndetësor të Maqedonisë.

Përmes analizës kushtetuese-gjyqësore të dispozitave kushtetuese dhe ligjore të lartpërmendura, del qartë se dispozitat e Ligjit për mbrojtje shëndetësore dhe dispozitat e Rregullores për Rrjetin e Institucioneve Shëndetësore, të cilave i referohet parashtruesi, rregullojnë çështje të ndryshme nga çështjet e rregulluara me rregulloren e lartpërmendur.

Gjegjësisht, Ligji për mbrojtje shëndetësore dhe dispozitat e Rregullores për Rrjetin e Institucioneve Shëndetësore rregullojnë çështjet lidhur me rrjetin e institucioneve shëndetësore, si akt i përgjithshëm që përcakton numrin maksimal të institucioneve, ekipeve apo shërbimeve shëndetësore në nivel komunal, rajonal apo shtetëror.

Në anën tjetër, Rregulloreja, siç u tha më herët, rregullon çështjet në lidhje me kriteret për lidhjen e kontratave me institucionet shëndetësore dhe mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore që institucionet shëndetësore u ofrojnë personave të siguruar në mbrojtjen primar shëndetësor stomatologjik në kurriz të mjeteve të Fondit për sigurim shëndetësor të Republikës së Maqedonisë së Veriut. Këto çështje janë të rregulluara në përputhje me nenin 69 të Ligjit për sigurim shëndetësor. Ky nen i ligjit përcakton se Fondi me akt të përgjithshëm përcakton kriteret për lidhjen e kontratave me institucionet shëndetësore për blerjen e shërbimeve themelore shëndetësore nga ky ligj, mënyrën e lidhjes së kontratave dhe mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore sipas numrit të personave të siguruar në mbrojtjen shëndetësor parësor – kapitacion.

Gjykata konstatoi se lënda e rregullimit të Ligjit për mbrojtje shëndetësore dhe Dekretit të Qeverisë, në lidhje me lëndën e Ligjit për sigurimet shëndetësore dhe Rregullores kontestimore, është krejtësisht e ndryshme, dhe në lidhje me këtë sqarojmë se kushtet e parashikuara në Dekret kanë të bëjnë me të drejtën për të hyrë në rrjetin e institucioneve shëndetësore, që do të thotë se kjo nuk mund të barazohet me mundësinë e kushteve të parashikuara në Rregulloren që ka të bëjë me mundësinë e lidhjes së marrëveshjes ndërmjet institucioneve shëndetësore dhe Fondit për Sigurim Shëndetësor.

Prandaj, çështja e pagesës së shërbimeve shëndetësore nga Fondi është në kuadër të rregullores së Fondit, si institucion që në përputhje me ligjin ofron shërbime shëndetësore për personat e siguruar.

Konkretisht, neni 68-a përcakton se Fondi është blerës i shërbimeve shëndetësore në interes të personave të siguruar, si dhe se në varësi të nevojave për shërbime shëndetësore dhe mjeteve të përcaktuara për këtë qëllim në buxhetin e Fondit, Fondi blen shërbime shëndetësore, për të cilat lidh dhe ndërpret kontratat me institucionet shëndetësore.

Sipas nenit 54 të Ligjit, fushëveprimi i Fondit përcakton se Fondi paguan për shërbimet shëndetësore për personat e siguruar në institucionet shëndetësore që ofrojnë shërbime shëndetësore sipas numrit të personave të siguruar (kapitacion) në mbrojtjen parësor shëndetësor, përfshirë mbrojtjen shëndetësor stomatologjik.

Kapitacioni si mënyrë pagese siguron kompensim të sigurt financiar mujor për institucionin shëndetësor, pavarësisht nëse ka ofruar shërbime shëndetësore në atë muaj për të siguruarit e tij, sepse mënyra e përcaktuar ligjore e pagesës nuk nënkupton vendosjen e çmimeve të referencës dhe për rrjedhojë Fondi nuk ka vendosur çmime referencë për mbrojtjen shëndetësor primar, pra paguan sipas parimit të kapitacionit.

Sa i përket mbrojtjat shëndetësor primar stomatologjik, akti i përgjithshëm me të cilin Fondi, në përputhje me nenin 69 të Ligjit, përcakton kriteret për lidhjen e kontratave me institucionet shëndetësore, për blerjen e shërbimeve shëndetësore bazë të parapara me ligj, mënyrën e lidhjes së kontratave dhe mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore është pikërisht Rregullorja për mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në stomatologjinë parësore.

Sipas nenit 3 të Rregullores, shërbimet themelore shëndetësore u ofrohen personave të siguruar në mbrojtjen primar shëndetësor stomatologjik në pajtim me Ligjin për sigurim shëndetësor dhe Rregulloren për përmbajtjen dhe mënyrën e ushtrimit të të drejtave dhe obligimeve nga sigurimi i detyrueshëm shëndetësor.

Sipas nenit 4 të Rregullores, Fondi paguan për shërbimet e ofruara shëndetësore stomatologjike të stomatologut të përzgjedhur nga mbrojtja shëndetësor parësor stomatologjik, për pikë të arritur për person të siguruar, sipas numrit të personave të siguruar që kanë zgjedhur stomatologun (kapitacion) shumëzuar me shumën e kapitacionit të përcaktuar.

Neni 5 i Rregullores, të cilit i përket vija e kontestuar, rregullon kriteret në bazë të të cilave përcaktohet kompensimi i institucioneve shëndetësore nëpërmjet kapitacionit. Këto kritere janë fondet e planifikuara për mbrojtjen primar shëndetësor stomatologjik në të cilat janë përfshi:

– shpenzimet e pagave dhe shtesat e pagave të ekipit stomatologjik (mjeku dhe asistenti);
– shpenzimet materiale të shkaktuara gjatë ofrimit të shërbimeve të mbrojtjes shëndetësore stimatologjike;
– shpenzimet e përgjithshme të punës;
– numri optimal i pacientëve për ekip stomatologjik nga 2000 persona të siguruar.

Kriteret për përcaktimin e tarifës së kapitacionit tregojnë se cilët parametra përdoren për të përcaktuar vlerën e pikës së kapitacionit.

Në përputhje me sa u tha më lart, Gjykata vlerësoi se dispozita kontestuese e Rregullores paraqet funksionalizimin e dispozitave të Ligjit për sigurime shëndetësore.

Duke marrë parasysh të gjitha sa më sipër, Gjykata vlerësoi se neni 5 paragrafi 1 alineja 4 të Rregullores për mënyrën e pagesës së shërbimeve shëndetësore në mbrojtjen primare stomatologjike është në përputhje me Ligjin për Sigurim Shëndetësor.

Nisur nga sa më sipër, Gjykata vendosi si në dispozitivin e këtij aktvendimi.

KRYETAR
i Gjykatës Kushtetuese të Republikës së Maqedonisë së Veriut,
dr. Darko Kostadinovski